Cyclage précoce (cycles courts)
coupe trop tôt : pression sous la base ensuite
À réglerSeuil de cyclage↓Aide↑
PressionDébit
Ce qu'on voit sur les courbes
Le débit inspiratoire chute brusquement et la machine passe en expiration AVANT la fin de l'effort du patient (cycles courts). La pression peut plonger sous la ligne de base et une 2ᵉ bosse de débit apparaît juste après. Certaines similitudes avec le double déclenchement.
Ce qu'on corrige, dans l'ordre
Seuil de cyclage↓Rendre le cyclage plus tardif : baisser le seuil de cyclage expiratoire (ou augmenter le Ti max)Prolonge l'insufflation jusqu'à la fin de l'effort du patient.
Aide↑Augmenter l'efficacité de la ventilation : majorer l'aide inspiratoire (éventuellement la FR de back-up si le patient est souvent capté)Une aide suffisante réduit la demande résiduelle qui pousse au cyclage précoce.
En VNI, le cyclage précoce est la situation la plus fréquente à corriger (le reste relève plutôt de la ventilation invasive).
Les causes
- Critère de cyclage (trigger expiratoire) réglé trop haut
- Ti max réglé trop court
- Faible niveau d'aide inspiratoire
- Profil restrictif du patient
Sur un vrai tracé
cyclage précoce
↔ faire glisser le tracé pour le lire en entier
Ses autres outils de garde
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Dr Guillaume Beyrend-Frizon
Médecin en Suisse, MD-PhD. Ses outils de garde, ses formations et ses articles au même endroit.
beyrend-frizon.com →
Courbes : Gonzalez-Bermejo J. et al., Thorax 2019. Vrais tracés : rapports de ventilateurs de domicile (données dé-identifiées). Aide à la décision, ne remplace pas le jugement clinique. Conçu par le Dr Guillaume Beyrend-Frizon, en collaboration avec le GHOL.