Double déclenchement

2 cycles machine pour un seul effort

À réglerTi↑Aide↑Seuil de cyclage↓

PressionDébit

Ce qu'on voit sur les courbes

Deux cycles machine très rapprochés (le 2ᵉ souvent plus court) pour un seul effort du patient. L'expiration entre les deux est incomplète → empilement de volumes. Sur les sangles thoraco-abdominales : une seule bosse (« M »).

Ce qu'on corrige, dans l'ordre

Ti↑Allonger le temps inspiratoire (Ti ou Ti max)Si la machine coupe avant la fin de l'effort neural, le patient redéclenche aussitôt un 2ᵉ cycle.

Aide↑Augmenter l'aide inspiratoire (ou le Vt)Un Vt insuffisant pour la demande pousse au re-déclenchement.

Seuil de cyclage↓Diminuer le pourcentage du critère de cyclageRend le cyclage plus tardif, jusqu'à la fin de l'effort.

Les causes

Temps inspiratoire de la machine plus court que le temps inspiratoire neural du patient
Volume courant (Vt) / aide inspiratoire réglés trop bas
Conséquence d'un cyclage précoce
Parfois associé à un événement obstructif

Sur un vrai tracé

Tracé réel — Double déclenchement — Rapport Philips BiPAP A40 Pro. **Orange** = cycles délivrés par le ventilateur, **cyan** = cycles déclenchés par le patient. Les 6 zones sont des **doubles déclenchements** : deux insufflations courtes accolées, dont la première démarre en cyan (l'effort du patient), pour un seul effort visible sur le débit. À comparer avec la zone : un **cycle simple normal**, plateau large et débit ample.

Ouvrir l'outil → Les 10 allures côte à côte, les vrais tracés et les réglages par profil de patient. Gratuit, sans compte.

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Ses autres outils de garde

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Dr Guillaume Beyrend-Frizon Médecin en Suisse, MD-PhD. Ses outils de garde, ses formations et ses articles au même endroit. beyrend-frizon.com →

Courbes : Gonzalez-Bermejo J. et al., Thorax 2019. Vrais tracés : rapports de ventilateurs de domicile (données dé-identifiées). Aide à la décision, ne remplace pas le jugement clinique. Conçu par le Dr Guillaume Beyrend-Frizon, en collaboration avec le GHOL.

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